MODELO DE SOLICITUD

EXPOSICIONES ITINERANTES ARTES PLÁSTICAS

AÑO 20

SOLICITANTE:	FECHA PETICIÓN:
AYUNTAMIENTO:
PERSONA DE CONTACTO:
Tfno fijo:	Tfno móvil:	Fax:	Email:
Municipio o anejo a exponer:	Lugar exposición:

Medios Técnicos de los que dispone el municipio en el lugar de la exposición para la realización de la actividad:

SALA EXPOSICIONES:	SALA DONDE SE PUEDE EXPONER:
Nombre:	Ubicación:
Tipo de salas:	Sala/s exclusiva/s para exposiciones: Si No
Espacio/s comunes y de paso: Si No
Nº Salas:	Horario:
Superficie total sala (m2):	Superficie exposición (metros lineales útiles):
Exposiciones permanentes:	Exposiciones itinerantes:
Iluminación:	natural	incandescente	fluorescente
Sistema de acondicionamiento climático:	Aire acondicionado	Otros  Tipo:	Ninguno
Seguridad:	Presencia física: Si No	Electrónica: Si Tipo: No
Sistemas de detección de incendios:	Tipo:
Sistemas de extinción de incendios:	Tipo:
Humidificadores: Si No	Temperatura media anual: ºC	Humedad relativa media anual: %HR
Otros datos de interés:

Adjuntar, si se dispone del mismo, un plano o croquis de la sala.

NOMBRE Y FECHAS DE LAS EXPOSICIONES ITINERANTES

NOMBRE EXPOSICIÓN	FECHAS DE EXPOSICIÓN
1ª FECHA
RESERVA
1ª FECHA
RESERVA
1ª FECHA
RESERVA

Observaciones:

Para cualquier información puede ponerse en contacto con los responsables del programa en la Delegación de Cultura y Educación : Raquel López -Tf 958247253 / Antonio Troya -Tf: 958247374 / Ana Fernández TF958247376. Una vez cumplimentada la solicitud/renuncia mandar por email a la siguiente dirección: expoitinerantes@dipgra.es